圖片為"何彥德醫師"接受電視訪問

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植牙小常識 ~~3D水雷射微創植牙, 微創植牙,水雷射植牙,植牙過程,植牙補骨,植牙後遺症

何彥德醫師所使用的"水雷射"與 "3D水雷射微創植牙" 是什麼?


所謂的水雷射是指在發射雷射光的同時有水噴出來,像我們的高速磨牙機一樣,在磨的時候四周都有水噴出來。一方面可以幫忙冷卻,另外一方面雷射光在激發到水分子的時候,五分之四的分子產生內部的爆破,讓水分子剩子的五分之一還是水,所以他不會有熱。
水雷射目前在歐美等先進國家已被廣泛應用在牙科治療過程中如牙周病.植牙等,然而水雷射目前在台灣牙醫還沒有廣泛被應用,除了機器設備價格的高昂外,人員的訓練也是此項服務尚未被廣泛推廣的原因之一。
水雷射微創植牙可以將植牙復原期縮短,加速手術進行,而在治療過程中無須施打麻藥或僅施打少許麻藥,卻可以直接降低治療過程中所產生流血量與疼痛感,對於那些害怕疼痛而遠離牙醫的患者來說,水雷射微創植牙不失為可以安全植牙又可以免除患者恐懼的兩全其美的方法。 


傳統植牙和水雷射微創植牙的比較



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什麼叫做五合一齒立得植牙?

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植 牙  Q & A :

01. 何謂人工植牙 ?
利用具有生物相容性的鈦金屬材料,製成螺釘等形狀,以外科手術植入顎骨中靜待一段癒合時間,與顎骨結合成一體,取代缺失的牙根作為假牙的支柱。人工植牙已經以各種型態存在好幾世紀了,只是近四十年來因為科技的發展,才能可靠的取代自然牙齒。
在20世紀六十年 代中期,Branemark醫師意外地發現當鈦圓柱體放置於骨肉,在三個月內不受其他影響癒合下,鈦植體與骨頭能完整結合承受強力。自此之後,牙科醫師開始提供病人植牙這個比傳統治療更好的選擇與服務。植牙的成功率在過去十年的統計約在 90%~97% 之間。當我們將植體溫和的置入顎骨之後,由於鈦是生物相容性的金屬,能與骨頭產生結合,因此當植體與骨頭鍵結強度夠時,我們就可利用螺絲將牙冠或附連體鎖在植體上面來製作假牙。 


02. 何謂骨整合?
以生物相容性的材料植入骨中,經一段癒合期,彼此之介面沒有纖維組織,在光學顯微下,彼此完整接觸,電子顯微鏡下,可見一層非常薄的基質。
植體和自然牙之分別在於植體與周圍齒槽骨之間沒有牙周韌帶(PDL)的存在,而是產生新的骨頭,也就是人工牙根(圖左黑色部份)和骨頭(圖右)二者之間直接結合。用光學顯微鏡觀察為植體骨頭之間有直接的接觸,簡稱骨整合。骨整合後便可以承受力量;且有較長較好的預後。現代人工植體的表面都經過特別處理,更增加骨整合的速度,縮短植牙等待的時間。



03. 何謂微創植牙或無翻瓣膜植牙?
微創或無翻瓣膜植牙,意指在植牙手術中,不施行翻瓣手術,不把牙齦翻開,不露出牙床骨,而直接切除人工牙根置入處之牙齦,直接在牙床骨上鑽動,放入人工牙根。不翻瓣模式雖較簡化,但因手術部位視野較差,無法掌握牙床骨之狀況,必須在牙床骨骨質狀況理想、牙床骨寬度、厚度足夠時才能施行,手術前也必須有良好的術前規劃準備及術前精準之3D牙床立體X光和定位,方可施行,以避免發生無法預期之錯誤及後遺症和增加失敗之機會。 植牙洪醫師



04. 吸菸和植牙成功率有關否?
吸菸會降低值牙的成功率,尤其如果一天抽超過10支以上香菸的吸菸者,植牙手術成功率將明顯下降,即使初期成功後,長期之植體壽命也可能比不抽菸者短,若再加上口腔清潔不夠好,植體之預後可能較差。所以最好能戒菸,至少要少抽一些。



05. 人工植牙的優缺點為何?
一、人工植牙的優點:
1. 不必修磨自然牙齒
2. 維持缺牙區齒槽骨高度及寬度
3. 口腔衛生維護容易,減少蛀牙或牙周疾病。
二、 人工植牙的缺點:
1. 治療費用高
2. 治療時間長
3. 手術前必須進行植牙區齒槽骨高度和寬度與全身健康的評估。



06. 年紀大、是否適合植牙?
醫學證明植牙沒有年齡上限的問題,骨頭是活的組織,隨時在代謝生長,只要身體沒有其他問題,年齡沒有負面影響,但是年長者手術時間不宜太長。


07. 植牙步驟為何?
經過詳細評估後,醫師如何著手植牙呢?一般程序如下:
一、麻醉:
只需要局部麻醉,和補牙拔牙所做的麻醉完全一樣。不須全身麻醉,很安全。
二、翻瓣:
把植牙部位牙齦皮瓣翻開,露出齒槽骨表面。條件允許時,可以不翻瓣直接 鑽骨。
三、鑽骨:
在齒槽骨上,以骨鑚鑽骨,由小到大分幾次製造並擴大出一個骨窩洞。
四、植入人工牙根:
將適當大小的人工牙根鎖入鑽好的骨窩洞中。
五、附加手術:
在植牙前後,有時會合併上顎鼻竇增高術或組織引導再生手術(補 骨)。
六、縫合:
將翻開的皮瓣縫合,可分兩種方式,
1. 單一階段手術:縫合時露出植體接頭,下回做假牙時不用再開刀。
2. 兩階段手術:將植體完全密缝在皮瓣內不露出,做假牙前再做一次簡單 的露頭手術。
兩種術式各有其適用性,醫師會依狀況判斷使用。使用不翻瓣手術也就省了縫合步驟。
七、製作假牙:
植入人工牙根後何時能做假牙完全視條件而定,最快的是植入當天就能做,慢的也可能等上半年。製作假牙前,先將人工牙根接上支台齒當做柱心,假牙套在支台齒上面。

患者應當建立一個正確的觀念,植牙最重要的是長期穩定的功能及美觀,而不是要求醫師在植牙過程中比快,依據每位患者不同的條件,按部就班把程序完成才重要。



08. 後牙單顆缺牙、但空隙較大、醫生建議種2顆植牙、是否需要?
基本而言,要看空隙大小,若超過一定的距離,應種兩顆植牙,以分擔力量避免因力量過大所導致的失敗。



09. 上顎全口缺牙,若想做固定假牙,請問每邊應該植幾顆假牙?
上顎骨原本骨質較為疏鬆,且常因上顎竇腔佔據很大空間,剩餘齒槽骨常常不足;所以植牙的數量和缺牙的數量要盡量達到缺一顆牙植一顆牙,接近一比一的數目,做固定假牙才易成功,若牙床骨條件良好,建議至少每邊植四顆;但因個人牙床骨條件差異很大,要請您的牙醫師詳細評估後才決定。



10. 上下顎全口缺牙,若想上下顎可撤式活動假牙,請問要植幾顆牙?
傳統的上下顎可撤式全口活動假牙,在仔細製作,耐心練習使用後,大多數人都能使用它,來應付一般生活所需。然而,因為人工植牙的長期成功率相當高,在剩餘齒槽骨嚴重吸收的患者,植入較少數目的人工植牙,再做上覆蓋式的可撤式全口活動假牙,會提升假牙的穩定度。原則上,下顎植2至4顆,上顎需植4至6顆。

植牙洪醫師


11. 上下顎全口缺牙,若想上下顎可撤式活動假牙,請問要植幾顆牙?
傳統的上下顎可撤式全口活動假牙,在仔細製作,耐心練習使用後,大多數人都能使用它,來應付一般生活所需。然而,因為人工植牙的長期成功率相當高,在剩餘齒槽骨嚴重吸收的患者,植入較少數目的人工植牙,再做上覆蓋式的可撤式全口活動假牙,會提升假牙的穩定度。原則上,下顎植2至4顆,上顎需植4至6顆。



12. 上下顎全口缺牙,若想植牙,經費不足怎麼辦?
建議在最需要植的部位,植入最少數目(價格也最低)、但可有功用的植牙。一般人下顎的可撤式全口活動假牙會較不適應,故可在兩頦孔之間植入2顆植牙;其經濟效益最大。


13. 高血壓病患可以植牙嗎?
視高血壓的情況而定。
一、控制良好或輕度高血壓(小於160/105mmHg)且無其他全身性疾病,可做簡易植牙手術;扁狀植體手術、多顆根狀型植牙手術、牙脊增高術、竇下增高術、單側骨膜下植體手術、自體骨移植手術、兩側竇下增高術及全口植牙手術則宜口服輕度鎮靜劑。
二、中度高血壓患者(小於190/125mmHg)宜轉介至內科做更好的藥物控制,鎮靜後可做簡易植牙手術。
三、高度高血壓患者(大於190/125mmHg)不宜人工植牙手術。
血壓140/90mmHg以下為正常。高血壓患者治療時應該注意服用降血壓藥物之副作用,如:低血壓、脫水、口腔乾燥等。




14. 糖尿病患者可以植牙嗎?
糖尿病患者大部分都可以植牙,重度者(病史上常見低血糖發作,且多種併發症,空腹血糖值變異大,常超過300mg/dl):這類病人應會診內科處置穩定後再施行為宜。

中度者(週期性的症狀表現,代謝平衡,少併發症,血糖值200-300mg/dl):須採取飲食、藥物控制至200以下、血糖降低計畫、無菌操作及術前給予抗生素。

輕度者(沒有症狀,血糖值在150mg/dl以下):可 做手術,但要注意感染危險控制。手術當天若無法正常進食,則insulin的量可給予半量。




15. 長期服用銀杏、紅花、深海魚油 Aspirin 是否會影響植牙?
紅花在中藥理論上有活血去淤,銀杏則有腦清、記明之功效。文獻報導這兩種萃取液皆有抗凝血作用,魚油中的EPA成分亦會防止血小板凝集,與Aspirin對血小板之作用雷同。皆會導致手術時之出血不止及術後的傷口止血,長期服用這些物品,最好手術前能檢測凝血時間是否正常。 




16. 植牙是否要停服其他用藥?
植牙時,需考慮患者有無長期服用藥物,以免影響植牙手術及日後成功率,是否停服其他用藥仍需要請教您的內科醫師。首先要考慮有無服用抗凝血劑,如Aspirin或其他活血中藥(如銀杏、紅花或深海魚油),以避免術後流血不止,增加困擾。 




17. 人工植牙有何危險性?併發症?
人工植牙之成功率以目前材料及對於植牙知識之累積,已比十年前提高很多!但是只要是手術就會有潛在之風險,最常見之問題不外術後出血,傷害到神經及上顎竇,以及植體沒有骨整合脫落掉出,另外傷口感染,也是較常發生之併發症,植牙雖說有風險,但只要術前詳細評估患者全身及口內狀況,術中減少手術造成之外傷,術後良好之照護,植牙之併發症是不高的,切勿聽信傳言而錯失了植牙可以帶來生活品質的提升。




18. 植牙後一年、植牙周圍化膿為何?植牙洪醫師
儘快找醫師處理,及早控制好化膿狀況,控制好植體周圍囊袋,只要植體周圍骨頭不要被破壞太多,植體仍可以維持很久,但如不處理,長期發炎及膿腫,可造成植體周圍骨質破壞而造成植體失敗。




19. 請問如何保養人工植牙?
植牙要得到長期的使用功能,除了有正確的咀嚼及咬合習慣外,還須維持健康的植體周圍牙齦組織。請醫師教導適合且有效的植牙清潔方式和工具,並養成良好的口腔衛生環境。更重要是要有定期的(平均6個月)植牙回診檢查。



20. 人工植牙之成功率如何? 
人工植牙之成功率在沒有抽煙的習慣,身體健康且保持良好的口腔衛生習慣的情況下,可達95%以上。




21.人工植牙的耐久性如何? 
人工植牙在發生骨整合之後,最長的紀錄已在病人口內長達45年的時間。若能維持良好的口腔衛生及定期回診,人工植牙在口內一輩子是可以期待的。 



22.我是否適合植牙? 
人工植牙一般僅需局部麻醉,與一般拔牙之麻醉方式相同,無須全身麻醉。在年齡上並無上限,反而發育中的青少年,將來在骨骼及牙野的發育上,會有些差界而不適合。但是糖牙病患血糖過高未控制,消腎病患、心臟病、血壓太高、愛滋病患、嚴重骨質疏鬆症、血液凝固疾病…等並不適合植牙。 



23.手術是否安全? 
在醫療項目上雖然沒能百分百地保證沒有風險及失敗,但口腔種植可算是很安全的一種手術,(做假牙)的部份根本是不涉及手外科手術的。如何進行「人工植牙」治療?人工牙根是屬於高科技與醫學先進的結晶,使用與人體育質相容性高的醫學用鈦金屬材料製成,因此鈦金屬與牙床骨緊密結合,在正常的情況下須3-8個月)下顎須3-6個月,上顎須6-8個月才能使第二階段的工作,即裝上固定假牙。若需配帶臨時活動假牙者,為避免與植入之人工牙根發生不良碰觸,故需在二星期後才適合開始製作臨時性假牙。 



24.人工植牙完成後如何做維護? 
任何義齒完成後,都需有良好的口腔衛生保養,人工植牙與自然牙一樣,需要使用牙刷、牙線及口腔清潔用品來清潔,以及定期口腔檢查,良好的嗣嚼習慣便能延長您人工牙根的壽命。 



25.人工植牙的好處在那裡? 
可恢復嗣嚼的功能與信心,不用背負著一副活動假牙與全口無牙的悲哀!讓您可以有更美好的生活

26.糖尿病的人不能植牙?
只要您藥物獲得良好的控制,植牙絕對能成為您的第一選擇,糖尿病患者進行植牙治療,不論您的缺牙有幾顆,切勿因為糖尿病就讓您對植牙卻步 

27.年紀太大不適合植牙?
全口植牙患者年齡無上限,成年都有權利享受植牙帶來的好處。有了植牙,老年人不再需要委屈配戴活動假牙,眾多年事已高達八、九十歲的患者,進行植牙

28.牙周病太嚴重無法植牙?
牙周病通常是主因之一,而植牙就是您取代缺牙的第一選擇。牙周病會使您的骨頭喪失,增加植牙的困難度,骨頭缺損若不足以植牙,就可以藉由“補骨”的方式來增加骨頭的量,一樣可以達成植牙的目的,因此不需要擔心您的骨頭已經被牙周病破壞,就對於植牙望之卻步3D水雷射微創植牙費用 3D水雷射微創植牙費用3D水雷射微創植牙費用3D水雷射微創植牙費用3D水雷射微創植牙費用3D水雷射微創植牙費用3D水雷射微創植牙費用3D水雷射微創植牙費用
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桃園植牙專科醫師~樂奇牙醫創院總院長,尊榮植牙樂奇植牙首席總顧問~何(ㄏㄜˊ)彥德醫師

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  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 敏
  • 因為蛀牙的關係

    缺了一顆牙齒

    因為每次笑的時候都隱約看的到

    所以想要去做植牙

    有上網找了一下 說你們有一種專利的水雷射
    植牙手術

    然後有看了一下何醫師水雷射植牙手術的案例

    水雷射植牙起來真的不會痛而且傷口小

    請問每個人都會適合做嗎?
  • 您好:
    現在我們診所使用的是快速、微創植牙,採用的是新式的"微創 雷射3D水雷射植牙"技術,提供無痛感,傷口微小、無感染,以及安全性高、準確度提升、植牙速度快等好處,這種是大部分的患者都能接受的治療,如果您真的還是很害怕看植牙我們還有舒眠人工植牙手術,可以讓您在睡眠中完成植牙,不會感受到植牙手術的過程.
    至於,是否每個人都適用嗎?!大致上每個人都可用.除非您本身有些疾病,但都需先過來給何醫生評估,才能清楚知道,先做預約動作,先撥打03-3576666,謝謝您!祝您早日笑口常開呦^____^

    happyeddieho 於 2012/05/16 12:08 回覆

  • 悄悄話
  • 請問
  • 我想請問一下,植牙可以用┌沖牙機┐清潔齒縫嗎?
    ┌沖牙機┐可以每天使用嗎??會不會造成牙齦萎縮?
    麻煩一下,幫我問一下醫生!!
  • 何醫師助理
  • 沒問題的
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  • 林智祥
  • 你好:請問我目前上額兩顆(犬齒各裝吸鐵)上排
    全假牙,下額兩顆(犬齒各裝吸鐵)下排全假牙!
    想植牙,全口最少需植幾顆....單價如何呢?

    謝謝您!!
  • 林先生您好:
    我是何醫師助理,當次來時就可以預估出所有的
    欸用,每個人的牙齒狀況都不太一樣,因此我們還
    是建議您最好的話能撥空至本院,讓何醫師為您
    做個詳細的檢查及評估,並且也可為您介紹植牙
    的細節,讓您能更了解,若是你有其他疑慮的話
    也可順便諮詢。

    何醫師助理敬上

    happyeddieho 於 2013/09/20 00:11 回覆

  • Alan Ma
  • 我很想來貴所植牙,想先瞭解大概的價錢,謝謝。
  • Alan您好:
    我是何醫師助理,當次來時就可以預估出所有的
    欸用,而植牙一顆的費用約在5萬至7.5萬之間
    看您選擇的品牌(例如:韓國,美國,歐洲......
    等等)而有不同的價位
    一般進行植牙療程時,一顆牙約需15分鐘的時
    間,隔天還是能照常上班,而在植牙過程裡最花
    費的時間在於等待顎骨與人工牙根產生骨整合連
    結在一起,而這段癒合的時間約為4~6個月,在
    這期間本院也會製做臨時假牙提供患者,不過一
    般我們都會建議患者不要缺牙太久或做活動假
    牙,這樣很容易造成齒槽骨及牙齦的委縮,怕往
    後想植牙的話,條件不是如往那麼好。
    不過每個人的牙齒狀況都不太一樣,因此我們還
    是建議您最好的話能撥空至本院,讓何醫師為您
    做個詳細的檢查及評估,並且也可為您介紹植牙
    的細節,讓您能更了解,若是你有其他疑慮的話
    也可順便諮詢。

    何醫師助理敬上

    happyeddieho 於 2013/09/20 00:11 回覆